碘鹽恩仇記

作者：張萬起教授
中國營養學會微量元素營養分會   委員
天津醫科大學公共衛生學院營養衛生系教授、副院長

碘是人體不可缺少的微量元素之一，主要用于合成甲狀腺激素，是甲狀腺激素的重要組成部分。而甲狀腺激素對調控人體的物質代謝、生長發育尤其是神經系統發育至關重要。長期缺碘可引起機體一系列損害，其中以地方性甲狀腺腫和克汀病為代表。克汀病是以智力和體格發育障礙為主的碘缺乏病，患者致病主要是由于胚胎期和嬰幼兒期嚴重缺碘，而且由于錯過生長發育窗口期，發病后再補碘也無法挽回其智力和體格發育不良，這也是碘缺乏對人體健康的最大危害。

碘缺乏的根本原因是人們所居住的環境缺碘。地球上的碘分布不均，由于早期的冰川、洪水和雨水的沖刷，地球表面土壤中普遍碘缺乏，其中山區更為明顯。我國大部分地區屬于碘缺乏地區。1970-1980年全國碘缺乏病（IDD）普查結果顯示，兒童甲腫率＞20%，尿碘中位數＜50μg/gCr，肉眼可見的甲狀腺腫3500萬人，典型的克汀病病人25萬人。據統計，在我國實施普遍食鹽加碘計劃（USI）前（1994年前），我國受碘缺乏威脅人口約為7.27億人，占當時世界受威脅人口的45%，分布于全國31個省、自治區、直轄市。1995年，我國開始實施普遍食鹽加碘，碘缺乏病的防治取得了巨大進展。截止到2014年，我國先后進行了7次大規模全國碘營養監測。監測結果表明，我國已處于消除碘缺乏病的持續消除階段。由于克汀病等碘缺乏病得到有效預防而改善的公眾健康和產生的社會效益也得到舉世公認。WHO碘缺乏病防治專家委員會（ICCIDD）2014年的雜志封面文章就刊出以《中國引領碘缺乏病持續消除的道路》為題的文章。該文章對我國碘缺乏病防治領域專業工作者，在政府的大力支持下為公眾健康服務所做的努力與取得的成就進行了總結，并希望中國取得的成功經驗和今后科學補碘的努力目標能夠為世界其他國家借鑒。

由于食鹽是人們普遍食用的食品，相對其他食品，其攝入量較為規律、一致、微量，是補碘的理想載體，因此世界上有140多個國家采用的是食鹽補碘的辦法。目前我國采取的是碘酸鉀碘鹽。而食鹽中添加碘酸鉀有其歷史背景和科學合理性，并非像網上傳言的那樣有陰謀在其中。通過回顧我國碘缺乏病防治的發展歷程和碘酸鉀取代碘化鉀的過程，會有一個科學的認識和判斷。早在上世紀50年代初，我國通過流行病學調查, 初步掌握了東北、華北、西北、西南一些地區存在碘缺乏病流行現象；到了60年代，調查擴大到20多個省份的幾百個縣。1978 年，為了總結經驗，推動碘缺乏病防治工作的深入開展,在秦皇島召開了“北方食鹽加碘防治地甲病專業會議”，討論制定了《地方性甲狀腺腫防治工作標準》；到了80年代，北方各省份碘缺乏病流行范圍和發病情況已全部查清, 南方各省份也逐步開展了全面的普查與防治工作，國家已全面掌握了碘缺乏病流行情況。在此期間, 國家確定了以保護病區群眾的智力水平、改善人群的健康狀況為出發點; 以預防地甲病與地克病新發, 保證兒童健康成長、優生優育為防治工作為戰略重點; 以病區普及碘鹽, 在不易落實碘鹽的病區供應碘油為主的防治措施。

碘鹽，減少了人們因缺碘帶來的疾病和痛苦。隨著經濟、社會、飲食結構的變化，碘鹽政策也會不斷做出調整，但不論今后的政策如何變，都會像之前一樣，站在科學的基礎上！